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چرتہ زے

Last Update: 2014-06-09
Subject: General
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i can wait forever until your love comes

Maaari i maghintay hanggang sa walang hanggan ay ang iyong pag-ibig

Last Update: 2014-05-30
Subject: General
Usage Frequency: 1
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INTERNERSHIP INTERNERSHIP REPORT DONE AT NYANZA HEARTH CENTER NYANZA DISTRICT / SUD PROVINCE / RWANDA ON 01/JUIN /2010 au 30/ Juin/2010 Presented by NUWIMANA Geft STUDY IN S6 Accountancy ACADEMIC YEAR 2013-2014 TABLE OF CONTENT To thenking ……………………………………………………………… Before propose………………………………………………………………… I. INTRODUCTION……………………………………………………….. I.1. General objectif of internership …………………………………………….. I.2. Importance of internership…………………………………………………… I.3. temporelly limitation of Report…………………………………... I.4. Subdivision of Report……………………………………………….. II. PRESENTATION OF AREA OF INTERN………………………… II.1. Denomination of institution………………………………………… II.2. geographical Situation of organisation…………………………….. II.3. Historical static…………………………………………………… II.4. demographic Situation …………………………………………….. II.5. Objectives activities developed …………………………………….. II.6. Objectives and domaine intervention …………………………………. II.7. Organisation of functionement administrative………………………… II.7.1.Organisation and organigramm…………………………………….… II.7.2.Fuctionement…………………………………………………….. II.7.2.1.human resources …………………………………………….. II.7.2.2.materials resources…………………………………………….. II.7.2.3.financial resources ………………………………….. ……… II.8. Réalisation et perspective d’Avenir…………………………………. II.8.1.Realisation…………………………………………………………. II.8.2.Perspective d’Avenir………………………………………………. III .DELOUREMENT PROPREMENT DIT DU STAGE…………… III.1. services for diferent organisation…… ……………………………. III.2. activities calendar/chronogram…………………………… III.3. Description of the activities realise…………………………………… III.3.1. Activities realise by service affectation…………………….. III.3.2. Table where record the activities realise………………………. III.4. objectives…………………………………………..… III.5. Conclusion ………………………………………………………. . III.6 sugestion………………………………………………………… III.7.Bibliographie…………………………………………………………… . III.8.Annexes…………………………………………………………………… -1- Remerciements Mon stage ainsi que le rapport qui en découle ont été rendu possible grâce au concours et soutiens multi variés. Mes remerciements vont particulièrement à nos enseignants de l’Université Saint Joseph, Campus de Goma, Département de Santé Publique, pour avoir eu l’idée d’initier cet exercice bénéfique qui m’a permis de m’immerger dans le monde de la pratique et de l’offre des soins. Mes remerciements vont à Monsieur RURANGWA Aimé Valens , Titulaire du Centre de santé de Nyanza ainsi qu’à l’ensemble du personnel du dit Centre de Santé, pour avoir accepté de m’accueillir dans leur établissement et m’avoir consacré leur temps et prodigué des conseils précieux. Mes remerciements vont enfin à tous ceux qui d’une manière ou d’une autre m’ont soutenus et procuré des conseils et idées pour la réalisation de cet travail. Avant propos Le présent rapport de stage entre dans le cadre d’un exercice académique de formation en Santé Publique. Au-delà de l’exercice académique, ce stage m’a permis de faire connaissance avec le quotidien d’un centre de santé et appliquer les enseignements théoriques reçus avec la réalité du terrain. Sigles et Abréviation CPC : Consultation Primaire Curative CPN : Consultation Pré Natale PF : Planification Familiale PEV : Programme Elargi de Vaccination PMTCT: Prevention Mother To Child Transmission VCT: Voluntary counseling and Testing ARV : Anti-retro vireo PMA : Paquet Minimum d’Activité IEC : Information Education Communication VIH : Virus Immuno déficience Humaine SIS : Système d’Information Sanitaire PCIME : Prise en Charge Intégré des Maladies de l’Enfant -2- I. INTRODUCTION I.1. Objectifs généraux Au cours de ce stage, l’étudiant de Troisième année de Graduat en santé Publique Orientation des Institutions de santé devra être capable de : Concilier la théorie apprise à la pratique sur le terrain Participer à la réalisation quotidienne des activités de services où il sera affecté. Objectifs spécifiques Participer aux activités de promotion et prévention dans les structures sanitaires. Maîtriser l’organisation du système et politique sanitaire au Rwanda. Renforcer leurs connaissances managériales dans le domaine sanitaire. I.2. Importance du stage Ce stage vise à me placer en tant qu’étudiant dans une situation professionnelle proche du cadre dans lequel je suis appelé à évoluer dans l’avenir et notamment : Concilier les théories apprises dans les auditoires à la pratique sur terrain ; Observer la réalité sociale telle qu’elle est vécue dans le milieu et par votre organisation Percevoir les problèmes de santé tels qu’ils se posent et familiariser le futur professionnel de la santé publique avec les nouvelles méthodes de conduite en vue de mettre en œuvre des plans d’actions sanitaires décidés par l’Etat en partenariat avec les organismes internationales et locales ; Renforcer la maîtrise de l’utilisation des nouveaux outils de gestion pour convertir et mettre en œuvre des soins gradués et coordonnés afin de développer un tissu sanitaire régional/ National harmonieux et cohérent avec les réalités économiques et financières du pays. Améliorer l’utilisation des bases des données pour faciliter la planification et l’organisation des systèmes de soins ; Proposer des solutions et /ou participer à certaines réalités visant la résolution des problèmes concrets aux quels votre organisation fait face. I.3. Délimitation temporelle du Rapport Le présent rapport porte sur un stage pratique effectué dans le centre de santé deNyanza au cours de la période allant du 01 / au 30/ juin 2010 . I.4. Subdivision du Rapport Le présent rapport comporte trois principales parties dont : Une introduction situant les objectifs du stage Une présentation / description du milieu de stage (centre de santé) II.7.2.2. Ressources matérielles -3- CHAP.1. PRESENTATION DU MILIEU DE STAGE II.1.Dénomination de l’institution L’institution où nous avons effectues notre stage est intitulée (nommée) le centre de santé de NYANZA II.2. Situation géographique de l’organisation Le centre de santé de NYANZA est situé dans le Ville de Nyanza cellule de Gakenyeri Secteur Busasamana, District de Nyanza dans la Province du Sud. Le centre de santé de Nyanza est situé au centre de la ville de Nyanza. Cette ville, et à 5km du centre culturel et maison touristique de Rukari. II.3. Aperçue historique Le centre de santé de NYANZA est un centre de santé Publique, il a été crée en 1937 comme DISPENSAIRE jusqu’en 2002 quand il est devenu centre de santé jusqu’aujourd’hui. II.4. Situation Démographique Le centre de santé NYANZA couvre 3 cellules de secteur Busasamana comptant 35 villages. La population cible est 25801(27866) dispersé dans la zone de rayonnement dont ; 4271de 0 à 5ans,8454 de 6 à 15 ans et 13076 de plus de 15 ans. II.5. Objectifs et activités développés par la maison Le centre de santé s’est fixé les objectifs suivants : Objectif général : offrir le Paquet Minimum d’activités (PMA) à la population de sa zone de référence. Le PMA est le produit médical standard commun à tous les Centre de santé du pays, c'est-à-dire un ensemble d’activités qui, une fois constitué dans un Centre de santé, permet l’absorption d’interventions nouvelles sans que l’on ne modifie fondamentalement l’organisation du Centre de santé. Le PMA Comprend Activité promotionnelles Information Education et Communication à la population (IEC) Appui psycho-social. Promotion des activités nutritionnelles (Culture, potagère, élevage) Développement de la participation communautaire à la gestion et au financement des services de santé. Visites à domicile. Mesures d’hygiène et d’assainissement dans la zone de rayonnement du Centre de santé. Activités préventives -4- - Suivi des moins de 5ans : - Consultations prénuptiales - Consultations prénatales - Consultations postnatales (natales (mère/enfant) - Planning familial - Consultations scolaires - Surveillance épidémiologique Activités Curatives : Consultations Primaires Curatives(CPC) Prise en charge des maladies chroniques : tuberculose et VIH/Sida etc. Soins curatifs Petites interventions médicochirurgicales Examens de base de Laboratoire Activités gestionnaires Gestion et organisation du service Financements des services à travers les mutuelles de santé Formation continue du personnel Encadrement des animateurs de santé (réunions, recyclages sur le terrain). Collaboration intersectorielle (autorités communales, enseignement, environnement etc.) Objectifs Spécifique : Atteindre un taux d’utilisation des soins curatifs de80%(soit, 7visite/an/habitant) Atteindre 100%.en couverture PEV (enfants complément vaccinés) Atteindre une couverture de 63% en CPN 4 Atteindre une couverture de 26% en PF Contribuer à faire adhérer au moins 100% de la population dans les mutuelles de santé. Assurer au moins une formation par agent prestataire dans l’année. Assurer une supervision mensuelle aux animateurs de santé (réunions, recyclages, visites sur le terrain). Organiser une réunion mensuelle avec le comité de santé Les services disponibles : Consultations primaires curatives CPN/PMTCT VCT Pharmacie stock Vaccination PF Laboratoire Salle d’attente Salle de pansement Mutuelle de santé II.6. Objectifs et domaine d’intervention -5- Consultation primaires curatives : consultations des nouveaux et les anciens malades pour les différentes maladies cibles de la zone. CPN/PMTCT : Consultation des femmes enceintes, la consultation prénatale est une activité à buts préventifs et curatifs permettant de suivre l’évolution de la grossesse, d’en identifier les complications et leurs signes d’alerte, de rechercher et identifier les causes de complications possibles, d’administrer des soins préventifs (notamment administration des antipaludiques pour la prévention du paludisme et Fer pour prévention l’anémie, Vaccin anti tétanique contre le tétanos) et de donner des conseils adéquats, et aussi le dépistage du VIH pour les femmes enceintes et leurs partenaires afin de prendre à temps les mesures si positivité. VCT : Service de conseil et Dépistage volontaire du VIH. Pharmacie stock : stockage des médicaments et sa gestion quotidienne. Vaccination : Service qui s’occupe de la vaccination des enfants de 0 à 11mois pour les vaccins BCG, PCV, Polio, VAR, ainsi que la vaccination des femmes enceintes. PF : le service qui s’occupe des espacements des naissances et reçoit des conseils par rapport aux méthodes choisies. Laboratoire : selon la nécessité, service qui fait les examens complémentaire exemple la goutte épaisse pour la malaria. Salle d’attente : l’accueil des patients et le triage des malades selon la gravité de la maladie, les patients avant de rentrer dans la consultation ils reçoivent une causerie éducative. Salle de pansement / Injection : après la consultation si par exemple le malade vient se présenter avec une plaie il reçoit les soins locaux ou encore recevra une injection Mutuelle de santé : service où chaque individu paye sa cotisation annuelle afin de bénéficier des soins avec une contribution de 10% du montant total des soins quand il tombe malade. Hospitalisation : salle d’observation des malades en attendant le transfert vers un hôpital de référence ou la guérison. II.7. Organisation et fonctionnement administratif II.7.1. Organisation et Organigramme Le comité de santé est l’organe suprême de santé. Ce comité est composé par 8 membres de sa zone de rayonnement dont le titulaire du centre qui joue le rôle du secrétaire de ce comité. Le rôle du comité de santé est de : Assurer le dialogue entre la population et l’équipe du centre de santé dans le domaine de gestion des ressources humaines, matérielles et financières. Assurer en outre la promotion de la santé en identifiant les problèmes majeurs et leurs causes et rechercher leurs solutions. Ensuite il y a un comité de gestion composé par 4 personnes II.7.2. Fonctionnement -6- II.7.2.1. Ressources humaines Le centre de santé de NYANZA est composé par une équipe de 27 personnes dont : 9 Infirmiers A2 2 Laboratoire A2 1 Comptable A2 1 Data manager A2 5 Travailleurs 3 Agent de la mutuelle de santé 1Chargé de l’hygiène et santé communautaire A1 1Chargé de l’encadrement des Animateurs de santé 2M 2 M 1Aide Nutritionniste 1Orientatrice Le centre de santé de Nyanza est bien équipe car il a bénéficié de l’appui financier des différents bailleurs externes et celui de l’Etat. Dans la salle de consultation primaire curative où j’ai effectué mon stage, le matériel et les équipements disponibles sont : une table, deux chaises, une balance, un tensiomètre, un stéthoscope, un otoscope, une table d’examen, un escabeau, un registre de consultation dans lequel on enregistre les nouveaux et les anciens cas. ( cas malade)et les ordinogrammes qui guident les infirmiers à la bonne prise en charge des maladies exemple Paludisme, Infection des voies respiratoires, Méningite, Tuberculose… Tandis que la salle de consultation pré natale il y a une table d’examen, stéthoscope obstétrical, les fiches de CPN, les gants, moustiquaire, etc. II.7.2.3. Ressources financières Les ressources financières du centre de santé proviennent des sources suivantes : Paiement des frais de soins offerts aux mutualistes par la section mutuelle de santé de Nyanza Paiement des tickets modérateurs par les patients mutualistes. Les recettes collectées Subsides de l’Etat, contribution intervenants. Paiement des frais de soins offerts aux assurances maladie (RAMA, MMI, FARG, SORAS) Les recettes totales mensuelles du centre sont estimées à 2870000 francs Rwandais II.8. Réalisations et perspective d’avenir II.8.1. Réalisations Le centre a réalisé à la fin de mon stage, environ 75% des objectifs annuel II.8.2. perspectives d’avenir Améliorer l’offre de services de façon qualitative et quantitative selon les critères établis par la cellule d’appui à l’approche contractuelle du Ministère de la santé. DEROULEMENT PROPREMENT DIT DU STAGE -7- III.1. Organisation de différents services. Au centre de santé Nyanza, le service est ouvert 24heures/24, avec le travail de la journée qui va de 7H00’ à 17H00’et celui de la garde de nuit allant de 17H00 à 7H00. Cette organisation est facilité par : La disponibilité et la bonne organisation de l’équipe La bonne gestion de congé et des récupérations La Gestion des heures de pause Le bon climat de travail et de relation interpersonnelle La distribution des taches préétablie et bien définie selon les jours La conscience de travail Le cheminement du malade est le suivant : le malade passe d’abord par la mutuelle pour récupérer sa fiche de mutuelle et payer son ticket modérateur de 250frw, ensuite passe à la réception où il sera enregistré et attend à rentrer dans la salle de consultation pour être consulté et sera orienté soit dans la salle d’observation où le malade sera observé étant sous un traitement quand l’état s’aggrave le malade va être transféré vers un hôpital de District ; soit dans la salle de distribution des médicaments soit dans la salle d’injection ou pansement si le malade se présente avec une plaie. Dans la salle de consultation il existe un registre où chaque malade qui passe dans ce service sera enregistré et à la fin du mois le registre va servir à l’élaboration du rapport. Même chose dans tous les services chaque malade est enregistré car il doit être rapporté à la fin du mois. A la fin de chaque semaine le responsable de chaque service fait la compilation des données se trouvant dans son registre et les rassemble à la fin du mois pour les transmettre au titulaire qui fera par la suite le rapport global du centre de santé et il y a un canevas de rapport mensuel communément appelé Rapport SIS. (Système d’Information Sanitaire). Ce rapport est transmis au niveau de l’Hôpital de district qui fera ensuite la compilation des données des formations sanitaires qui ressortent de sa zone et le transmet au niveau central. III.2. Calendrier d’activités / chronogramme Les activités journalières sont étalées aux heures de la journée comme : Le matin : a 7h00’ : Réunion pour tout le personnel 7h30’ : causerie éducative sur les différents thèmes pour les maladies qui Viennent se faire consulté. Du Lundi à vendredi pour les femmes en consultation prénatale. 8h00’ : Pèse et thermométrie + Orientation des patients. 8h30’-15h00’ : Consultation des malades, distribution des Médicaments, Transferts des malades si nécessaires, suivi des malades en salle d’observation. 16h00-17h00’ : compilation des données pour chaque service et nettoyage du matériel. 17h00 : la garde nuit suivant le calendrier pré établi. III.3. Description des activités réalisées -8- III.3.1. activités réalisées par service d’affectation Accueil des patients et remplir les dossiers Participation aux réunions du personnel (staff matinal) Collecter les données de rapport mensuel SIS ; Participation aux séances des visites à domicile ; Participer aux stratégies avancées pour la vaccination ; Application des soins infirmiers ; Préparation et administration des médicaments ; Préparation et Dispensation d’une causerie éducative ; Préparer et participer à la consultation curative ; Faire l’analyse des données SIS ; III.3.2. Tableau récapitulatif des activités réalisées Heures Activités réalisées Avant midi, lundi, jeudi, Vendredi Préparation à une causerie éducative selon le canevas de préparation. Enregistrement des malades dans un registre à la réception. Prendre la température et le poids pour les malades, prendre la tension artérielle quand c’est l’indication. Observation à une consultation curative. Après midi Assistance à la compilation des données journalières dans la salle de consultation et dans la salle de consultation pré natale mardi et mercredi. Lundi –Vendredi Dispenser une causerie éducative aux femmes enceintes. Prendre le poids et la tension artérielle. Remplir les fiches de CPN. et enregistrement des femmes enceintes, , assistance à la distribution des médicaments. Participation à la séance de consultation pré natale. Ensemble avec l’infirmier, j’ai distribué les médicaments notamment les Fansidars, contre la malaria, Fer contre l’anémie,… III.4. difficultés rencontrés -9- Il s’agit des difficultés d’ordre matériel (exemple : ordinateur et les accessoire) III.5. Conclusion Le présent stage nous a permis de nous familiariser avec le fonctionnement d’un centre de santé. Lequel fonctionnement demande un sens élevé d’organisation et des connaissances pratiques pour fournir les services. III.6.suggestions Rechercher des sources de financements pour les stages des étudiants. Bibliographie Plan d’action annuel 2010 du centre de santé Statut et organigramme du centre de santé Inventaire et registres du centre de santé Enquête Démographique et de santé 2008 du Rwanda Normes et standards des services de santé 2007 (Ministère de la santé du Rwanda Annexes - Fiche de présence individuelle - Fiche de cotation du stagiaire par utilisateur.

INTERNERSHIP INTERNERSHIP REPORT DONE AT NYANZA HEARTH CENTER NYANZA DISTRICT / SUD PROVINCE / RWANDA ON 01/JUIN /2010 au 30/ Juin/2010 Presented by NUWIMANA Geft STUDY IN S6 Accountancy ACADEMIC YEAR 2013-2014 TABLE OF CONTENT To thenking ……………………………………………………………… Before propose………………………………………………………………… I. INTRODUCTION……………………………………………………….. I.1. General objectif of internership …………………………………………….. I.2. Importance of internership…………………………………………………… I.3. temporelly limitation of Report…………………………………... I.4. Subdivision of Report……………………………………………….. II. PRESENTATION OF AREA OF INTERN………………………… II.1. Denomination of institution………………………………………… II.2. geographical Situation of organisation…………………………….. II.3. Historical static…………………………………………………… II.4. demographic Situation …………………………………………….. II.5. Objectives activities developed …………………………………….. II.6. Objectives and domaine intervention …………………………………. II.7. Organisation of functionement administrative………………………… II.7.1.Organisation and organigramm…………………………………….… II.7.2.Fuctionement…………………………………………………….. II.7.2.1.human resources …………………………………………….. II.7.2.2.materials resources…………………………………………….. II.7.2.3.financial resources ………………………………….. ……… II.8. Réalisation et perspective d’Avenir…………………………………. II.8.1.Realisation…………………………………………………………. II.8.2.Perspective d’Avenir………………………………………………. III .DELOUREMENT PROPREMENT DIT DU STAGE…………… III.1. services for diferent organisation…… ……………………………. III.2. activities calendar/chronogram…………………………… III.3. Description of the activities realise…………………………………… III.3.1. Activities realise by service affectation…………………….. III.3.2. Table where record the activities realise………………………. III.4. objectives…………………………………………..… III.5. Conclusion ………………………………………………………. . III.6 sugestion………………………………………………………… III.7.Bibliographie…………………………………………………………… . III.8.Annexes…………………………………………………………………… -1- Remerciements Mon stage ainsi que le rapport qui en découle ont été rendu possible grâce au concours et soutiens multi variés. Mes remerciements vont particulièrement à nos enseignants de l’Université Saint Joseph, Campus de Goma, Département de Santé Publique, pour avoir eu l’idée d’initier cet exercice bénéfique qui m’a permis de m’immerger dans le monde de la pratique et de l’offre des soins. Mes remerciements vont à Monsieur RURANGWA Aimé Valens , Titulaire du Centre de santé de Nyanza ainsi qu’à l’ensemble du personnel du dit Centre de Santé, pour avoir accepté de m’accueillir dans leur établissement et m’avoir consacré leur temps et prodigué des conseils précieux. Mes remerciements vont enfin à tous ceux qui d’une manière ou d’une autre m’ont soutenus et procuré des conseils et idées pour la réalisation de cet travail. Avant propos Le présent rapport de stage entre dans le cadre d’un exercice académique de formation en Santé Publique. Au-delà de l’exercice académique, ce stage m’a permis de faire connaissance avec le quotidien d’un centre de santé et appliquer les enseignements théoriques reçus avec la réalité du terrain. Sigles et Abréviation CPC : Consultation Primaire Curative CPN : Consultation Pré Natale PF : Planification Familiale PEV : Programme Elargi de Vaccination PMTCT: Prevention Mother To Child Transmission VCT: Voluntary counseling and Testing ARV : Anti-retro vireo PMA : Paquet Minimum d’Activité IEC : Information Education Communication VIH : Virus Immuno déficience Humaine SIS : Système d’Information Sanitaire PCIME : Prise en Charge Intégré des Maladies de l’Enfant -2- I. INTRODUCTION I.1. Objectifs généraux Au cours de ce stage, l’étudiant de Troisième année de Graduat en santé Publique Orientation des Institutions de santé devra être capable de : Concilier la théorie apprise à la pratique sur le terrain Participer à la réalisation quotidienne des activités de services où il sera affecté. Objectifs spécifiques Participer aux activités de promotion et prévention dans les structures sanitaires. Maîtriser l’organisation du système et politique sanitaire au Rwanda. Renforcer leurs connaissances managériales dans le domaine sanitaire. I.2. Importance du stage Ce stage vise à me placer en tant qu’étudiant dans une situation professionnelle proche du cadre dans lequel je suis appelé à évoluer dans l’avenir et notamment : Concilier les théories apprises dans les auditoires à la pratique sur terrain ; Observer la réalité sociale telle qu’elle est vécue dans le milieu et par votre organisation Percevoir les problèmes de santé tels qu’ils se posent et familiariser le futur professionnel de la santé publique avec les nouvelles méthodes de conduite en vue de mettre en œuvre des plans d’actions sanitaires décidés par l’Etat en partenariat avec les organismes internationales et locales ; Renforcer la maîtrise de l’utilisation des nouveaux outils de gestion pour convertir et mettre en œuvre des soins gradués et coordonnés afin de développer un tissu sanitaire régional/ National harmonieux et cohérent avec les réalités économiques et financières du pays. Améliorer l’utilisation des bases des données pour faciliter la planification et l’organisation des systèmes de soins ; Proposer des solutions et /ou participer à certaines réalités visant la résolution des problèmes concrets aux quels votre organisation fait face. I.3. Délimitation temporelle du Rapport Le présent rapport porte sur un stage pratique effectué dans le centre de santé deNyanza au cours de la période allant du 01 / au 30/ juin 2010 . I.4. Subdivision du Rapport Le présent rapport comporte trois principales parties dont : Une introduction situant les objectifs du stage Une présentation / description du milieu de stage (centre de santé) II.7.2.2. Ressources matérielles -3- CHAP.1. PRESENTATION DU MILIEU DE STAGE II.1.Dénomination de l’institution L’institution où nous avons effectues notre stage est intitulée (nommée) le centre de santé de NYANZA II.2. Situation géographique de l’organisation Le centre de santé de NYANZA est situé dans le Ville de Nyanza cellule de Gakenyeri Secteur Busasamana, District de Nyanza dans la Province du Sud. Le centre de santé de Nyanza est situé au centre de la ville de Nyanza. Cette ville, et à 5km du centre culturel et maison touristique de Rukari. II.3. Aperçue historique Le centre de santé de NYANZA est un centre de santé Publique, il a été crée en 1937 comme DISPENSAIRE jusqu’en 2002 quand il est devenu centre de santé jusqu’aujourd’hui. II.4. Situation Démographique Le centre de santé NYANZA couvre 3 cellules de secteur Busasamana comptant 35 villages. La population cible est 25801(27866) dispersé dans la zone de rayonnement dont ; 4271de 0 à 5ans,8454 de 6 à 15 ans et 13076 de plus de 15 ans. II.5. Objectifs et activités développés par la maison Le centre de santé s’est fixé les objectifs suivants : Objectif général : offrir le Paquet Minimum d’activités (PMA) à la population de sa zone de référence. Le PMA est le produit médical standard commun à tous les Centre de santé du pays, c'est-à-dire un ensemble d’activités qui, une fois constitué dans un Centre de santé, permet l’absorption d’interventions nouvelles sans que l’on ne modifie fondamentalement l’organisation du Centre de santé. Le PMA Comprend Activité promotionnelles Information Education et Communication à la population (IEC) Appui psycho-social. Promotion des activités nutritionnelles (Culture, potagère, élevage) Développement de la participation communautaire à la gestion et au financement des services de santé. Visites à domicile. Mesures d’hygiène et d’assainissement dans la zone de rayonnement du Centre de santé. Activités préventives -4- - Suivi des moins de 5ans : - Consultations prénuptiales - Consultations prénatales - Consultations postnatales (natales (mère/enfant) - Planning familial - Consultations scolaires - Surveillance épidémiologique Activités Curatives : Consultations Primaires Curatives(CPC) Prise en charge des maladies chroniques : tuberculose et VIH/Sida etc. Soins curatifs Petites interventions médicochirurgicales Examens de base de Laboratoire Activités gestionnaires Gestion et organisation du service Financements des services à travers les mutuelles de santé Formation continue du personnel Encadrement des animateurs de santé (réunions, recyclages sur le terrain). Collaboration intersectorielle (autorités communales, enseignement, environnement etc.) Objectifs Spécifique : Atteindre un taux d’utilisation des soins curatifs de80%(soit, 7visite/an/habitant) Atteindre 100%.en couverture PEV (enfants complément vaccinés) Atteindre une couverture de 63% en CPN 4 Atteindre une couverture de 26% en PF Contribuer à faire adhérer au moins 100% de la population dans les mutuelles de santé. Assurer au moins une formation par agent prestataire dans l’année. Assurer une supervision mensuelle aux animateurs de santé (réunions, recyclages, visites sur le terrain). Organiser une réunion mensuelle avec le comité de santé Les services disponibles : Consultations primaires curatives CPN/PMTCT VCT Pharmacie stock Vaccination PF Laboratoire Salle d’attente Salle de pansement Mutuelle de santé II.6. Objectifs et domaine d’intervention -5- Consultation primaires curatives : consultations des nouveaux et les anciens malades pour les différentes maladies cibles de la zone. CPN/PMTCT : Consultation des femmes enceintes, la consultation prénatale est une activité à buts préventifs et curatifs permettant de suivre l’évolution de la grossesse, d’en identifier les complications et leurs signes d’alerte, de rechercher et identifier les causes de complications possibles, d’administrer des soins préventifs (notamment administration des antipaludiques pour la prévention du paludisme et Fer pour prévention l’anémie, Vaccin anti tétanique contre le tétanos) et de donner des conseils adéquats, et aussi le dépistage du VIH pour les femmes enceintes et leurs partenaires afin de prendre à temps les mesures si positivité. VCT : Service de conseil et Dépistage volontaire du VIH. Pharmacie stock : stockage des médicaments et sa gestion quotidienne. Vaccination : Service qui s’occupe de la vaccination des enfants de 0 à 11mois pour les vaccins BCG, PCV, Polio, VAR, ainsi que la vaccination des femmes enceintes. PF : le service qui s’occupe des espacements des naissances et reçoit des conseils par rapport aux méthodes choisies. Laboratoire : selon la nécessité, service qui fait les examens complémentaire exemple la goutte épaisse pour la malaria. Salle d’attente : l’accueil des patients et le triage des malades selon la gravité de la maladie, les patients avant de rentrer dans la consultation ils reçoivent une causerie éducative. Salle de pansement / Injection : après la consultation si par exemple le malade vient se présenter avec une plaie il reçoit les soins locaux ou encore recevra une injection Mutuelle de santé : service où chaque individu paye sa cotisation annuelle afin de bénéficier des soins avec une contribution de 10% du montant total des soins quand il tombe malade. Hospitalisation : salle d’observation des malades en attendant le transfert vers un hôpital de référence ou la guérison. II.7. Organisation et fonctionnement administratif II.7.1. Organisation et Organigramme Le comité de santé est l’organe suprême de santé. Ce comité est composé par 8 membres de sa zone de rayonnement dont le titulaire du centre qui joue le rôle du secrétaire de ce comité. Le rôle du comité de santé est de : Assurer le dialogue entre la population et l’équipe du centre de santé dans le domaine de gestion des ressources humaines, matérielles et financières. Assurer en outre la promotion de la santé en identifiant les problèmes majeurs et leurs causes et rechercher leurs solutions. Ensuite il y a un comité de gestion composé par 4 personnes II.7.2. Fonctionnement -6- II.7.2.1. Ressources humaines Le centre de santé de NYANZA est composé par une équipe de 27 personnes dont : 9 Infirmiers A2 2 Laboratoire A2 1 Comptable A2 1 Data manager A2 5 Travailleurs 3 Agent de la mutuelle de santé 1Chargé de l’hygiène et santé communautaire A1 1Chargé de l’encadrement des Animateurs de santé 2M 2 M 1Aide Nutritionniste 1Orientatrice Le centre de santé de Nyanza est bien équipe car il a bénéficié de l’appui financier des différents bailleurs externes et celui de l’Etat. Dans la salle de consultation primaire curative où j’ai effectué mon stage, le matériel et les équipements disponibles sont : une table, deux chaises, une balance, un tensiomètre, un stéthoscope, un otoscope, une table d’examen, un escabeau, un registre de consultation dans lequel on enregistre les nouveaux et les anciens cas. ( cas malade)et les ordinogrammes qui guident les infirmiers à la bonne prise en charge des maladies exemple Paludisme, Infection des voies respiratoires, Méningite, Tuberculose… Tandis que la salle de consultation pré natale il y a une table d’examen, stéthoscope obstétrical, les fiches de CPN, les gants, moustiquaire, etc. II.7.2.3. Ressources financières Les ressources financières du centre de santé proviennent des sources suivantes : Paiement des frais de soins offerts aux mutualistes par la section mutuelle de santé de Nyanza Paiement des tickets modérateurs par les patients mutualistes. Les recettes collectées Subsides de l’Etat, contribution intervenants. Paiement des frais de soins offerts aux assurances maladie (RAMA, MMI, FARG, SORAS) Les recettes totales mensuelles du centre sont estimées à 2870000 francs Rwandais II.8. Réalisations et perspective d’avenir II.8.1. Réalisations Le centre a réalisé à la fin de mon stage, environ 75% des objectifs annuel II.8.2. perspectives d’avenir Améliorer l’offre de services de façon qualitative et quantitative selon les critères établis par la cellule d’appui à l’approche contractuelle du Ministère de la santé. DEROULEMENT PROPREMENT DIT DU STAGE -7- III.1. Organisation de différents services. Au centre de santé Nyanza, le service est ouvert 24heures/24, avec le travail de la journée qui va de 7H00’ à 17H00’et celui de la garde de nuit allant de 17H00 à 7H00. Cette organisation est facilité par : La disponibilité et la bonne organisation de l’équipe La bonne gestion de congé et des récupérations La Gestion des heures de pause Le bon climat de travail et de relation interpersonnelle La distribution des taches préétablie et bien définie selon les jours La conscience de travail Le cheminement du malade est le suivant : le malade passe d’abord par la mutuelle pour récupérer sa fiche de mutuelle et payer son ticket modérateur de 250frw, ensuite passe à la réception où il sera enregistré et attend à rentrer dans la salle de consultation pour être consulté et sera orienté soit dans la salle d’observation où le malade sera observé étant sous un traitement quand l’état s’aggrave le malade va être transféré vers un hôpital de District ; soit dans la salle de distribution des médicaments soit dans la salle d’injection ou pansement si le malade se présente avec une plaie. Dans la salle de consultation il existe un registre où chaque malade qui passe dans ce service sera enregistré et à la fin du mois le registre va servir à l’élaboration du rapport. Même chose dans tous les services chaque malade est enregistré car il doit être rapporté à la fin du mois. A la fin de chaque semaine le responsable de chaque service fait la compilation des données se trouvant dans son registre et les rassemble à la fin du mois pour les transmettre au titulaire qui fera par la suite le rapport global du centre de santé et il y a un canevas de rapport mensuel communément appelé Rapport SIS. (Système d’Information Sanitaire). Ce rapport est transmis au niveau de l’Hôpital de district qui fera ensuite la compilation des données des formations sanitaires qui ressortent de sa zone et le transmet au niveau central. III.2. Calendrier d’activités / chronogramme Les activités journalières sont étalées aux heures de la journée comme : Le matin : a 7h00’ : Réunion pour tout le personnel 7h30’ : causerie éducative sur les différents thèmes pour les maladies qui Viennent se faire consulté. Du Lundi à vendredi pour les femmes en consultation prénatale. 8h00’ : Pèse et thermométrie + Orientation des patients. 8h30’-15h00’ : Consultation des malades, distribution des Médicaments, Transferts des malades si nécessaires, suivi des malades en salle d’observation. 16h00-17h00’ : compilation des données pour chaque service et nettoyage du matériel. 17h00 : la garde nuit suivant le calendrier pré établi. III.3. Description des activités réalisées -8- III.3.1. activités réalisées par service d’affectation Accueil des patients et remplir les dossiers Participation aux réunions du personnel (staff matinal) Collecter les données de rapport mensuel SIS ; Participation aux séances des visites à domicile ; Participer aux stratégies avancées pour la vaccination ; Application des soins infirmiers ; Préparation et administration des médicaments ; Préparation et Dispensation d’une causerie éducative ; Préparer et participer à la consultation curative ; Faire l’analyse des données SIS ; III.3.2. Tableau récapitulatif des activités réalisées Heures Activités réalisées Avant midi, lundi, jeudi, Vendredi Préparation à une causerie éducative selon le canevas de préparation. Enregistrement des malades dans un registre à la réception. Prendre la température et le poids pour les malades, prendre la tension artérielle quand c’est l’indication. Observation à une consultation curative. Après midi Assistance à la compilation des données journalières dans la salle de consultation et dans la salle de consultation pré natale mardi et mercredi. Lundi –Vendredi Dispenser une causerie éducative aux femmes enceintes. Prendre le poids et la tension artérielle. Remplir les fiches de CPN. et enregistrement des femmes enceintes, , assistance à la distribution des médicaments. Participation à la séance de consultation pré natale. Ensemble avec l’infirmier, j’ai distribué les médicaments notamment les Fansidars, contre la malaria, Fer contre l’anémie,… III.4. difficultés rencontrés -9- Il s’agit des difficultés d’ordre matériel (exemple : ordinateur et les accessoire) III.5. Conclusion Le présent stage nous a permis de nous familiariser avec le fonctionnement d’un centre de santé. Lequel fonctionnement demande un sens élevé d’organisation et des connaissances pratiques pour fournir les services. III.6.suggestions Rechercher des sources de financements pour les stages des étudiants. Bibliographie Plan d’action annuel 2010 du centre de santé Statut et organigramme du centre de santé Inventaire et registres du centre de santé Enquête Démographique et de santé 2008 du Rwanda Normes et standards des services de santé 2007 (Ministère de la santé du Rwanda Annexes - Fiche de présence individuelle - Fiche de cotation du stagiaire par utilisateur. transilet

Last Update: 2014-05-08
Subject: General
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