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debe entregara la autoridad local pruebas de su anterior cobertura sanitaria, por ejemplo el formulario e 104, que puede obtener de su anterior seguro de enfermedad.
you must provide the local authority with evidence of your previous healthinsurance cover, for example, form e 104, which you can get from your previous healthinsurance fund.
(61): la cantidad total de e 104, e 110 y e 124 y de los colorantes del grupo iii no deberá superar el máximo que figura en el grupo iii
(61): the total quantity of e 104, e 110, e 124 and the colours in group iii shall not exceed the maximum listed for group iii
4370 formulario e 104 formulario e 116, prestación en metálico, prestación por accidente de trabajo, prestación por enfermedad profesional derecho a prestaciones, prestación por enfermedad, totalización de periodos
2513 form e 103 cash benefit, right to receive benefits
dicho certificado puede sustituirse, en su caso, por una copia del certificado extendido en el formulario e 104, sobre totalización de períodos de seguro, expedido por la institución del seguro de enfermedad.
this declaration may be replaced by a copy, issued by the sickness insurance institution, of the declaration drawn up on form e 104 concerning aggregation of periods of insurance.