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geformte zugangsvorrichtungen fÜr den zugriff auf die herzscheidewand und die spitze der rechten herzkammer sowie verwendungsverfahren dafÜr
introducteurs cardiaques formes permettant un acces a la cloison interventriculaire et au sommet du ventricule droit et leur procede d'utilisation
ausrüstung zum durchstechen der herzscheidewand und zur platzierung einer transseptalen vorrichtung, insbesondere einer sonde zur stimulation eines linken herzraums, dadurch gekennzeichnet, dass sie folgendes umfasst: - eine stichführung (16) mit einem sondenkörper mit: einer flexiblen hohlen hülle (22), die über ihre ganze länge einen-internen kanal aufweist und ein nahe gelegenes ende umfasst, das dazu geeignet ist, einen dorn aus einer serie von dornen aufzunehmen, die nacheinander über dieses nahe gelegene ende eingeführt werden, sowie ein entferntes ende, und einem sondenkopf (18, 24), der am entfernten ende der hülle angeordnet ist und von einer seite zur anderen von einer axialen bohrung (28, 30) durchquert wird, die in verbindung mit dem internen kanal der hülle steht, sowie an der entfernten seite eine frontale fläche umfasst, die durch mittel (20) zur verankerung an der wandung der herzscheidewand (10) verlängert ist; - einen manipulierdorn (34), der dazu geeignet ist, in den kanal der hülle und die bohrung des sondenkörpers eingeführt zu werden, und im verhältnis zur sonde bis zu einer axialen position verschiebbar beweglich ist, wo dieser dorn am entfernten ende nicht über die frontale fläche des sondenkörpers hervorsteht; - einen stechdorn (38) mit einem spitzen entfernten ende (44), der dazu geeignet ist, in den kanal der hülle und die bohrung des sondenkörpers eingeführt zu werden, und im verhältnis zur sonde bis zu einer ersten axialen position, wo dieser dorn am entfernten ende nicht über die frontale fläche des sondenkörpers hervorsteht, verschiebbar beweglich ist, und dann durch einen zusätzlichen gesteuerten axialen lauf bis zu einer zweiten position, wo das spitze entfernte ende (44) über die frontale fläche austritt, durch die verankerungsmittel (20) hindurch, über eine länge, die wenigstens gleich der lokalen dicke der scheidewand (10) ist, um diese so von der einen seite zur anderen zu durchqueren; und - einen führungsdorn (46), der dazu geeignet ist, in den kanal der hülle und die bohrung des sondenkörpers eingeführt zu werden, und im verhältnis zur sonde bis zu einer axialen position verschiebbar beweglich ist, wo dieser dorn über die frontale fläche über eine länge austritt, die wenigstens gleich der lokalen dicke der scheidewand ist, um so nach dem zurückziehen der stichführung (16) eine axiale führung von einem raum zum anderen durch die scheidewand zu bilden, zur einführung der transseptalen vorrichtung.
un nécessaire de perçage du septum cardiaque et de mise en place d'un dispositif transseptal, notamment d'une sonde de stimulation d'une cavité gauche, caractérisé en ce qu' il comprend : - un guide de perçage (16), comportant un corps de sonde avec : · une gaine creuse souple (22) présentant sur toute sa longueur une lumière interne, et comprenant une extrémité proximale apte à recevoir un mandrin d'une série de mandrins successivement introduits par cette extrémité proximale, et une extrémité distale, et . une tête de sonde (18, 24), disposée à l'extrémité distale de la gaine et traversée de part en part par un alésage axial (28, 30) en communication avec la lumière interne de la gaine, et comportant côté distal une face frontale prolongée par des moyens (20) d'ancrage à la paroi du septum (10) ; - un mandrin de manipulation (34), apte à être introduit dans la lumière de la gaine et l'alésage du corps de sonde et mobile en translation par rapport à la sonde jusqu'à une position axiale où ce mandrin ne dépasse pas, côté distal, la face frontale du corps de sonde ; - un mandrin perceur (38) présentant une extrémité distale pointue (44), apte à être introduit dans la lumière de la gaine et l'alésage du corps de sonde et mobile en translation par rapport à la sonde jusqu'à une première position axiale où ce mandrin ne dépasse pas, côté distal, la face frontale du corps de sonde puis, par une course axiale additionnelle contrôlée, jusqu'à une seconde position où l'extrémité distale pointue (44) émerge de la face frontale, au travers des moyens d'ancrage (20), sur une longueur au moins égale à l'épaisseur locale du septum (10), de manière à traverser celui-ci de part en part ; et - un mandrin de guidage (46), apte à être introduit dans la lumière de la gaine et l'alésage du corps de sonde et mobile en translation par rapport à la sonde jusqu'à une position axiale où ce mandrin émerge de la face frontale sur une longueur au moins égale à l'épaisseur locale du septum, de manière à former, après retrait du guide de perçage (16), un guide axial d'une cavité à l'autre au travers du septum, pour l'introduction dudit dispositif transseptal.