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het model van dit document wordt goedgekeurd door het comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op advies van de « belgian working group on cardiac pacing and electrophysiology".
le modèle de ce document est approuvé par le comité de l'assurance soins de santé sur avis du « belgian working group on cardiac pacing and electrophysiology ».

de verzekeringstegemoetkoming voor de verstrekkingen 684530 - 684541 en 684552 - 684563 mag slechts worden verleend na goedkeuring door de adviserend geneesheer van de verzekeringsinstelling op basis van een gedetailleerd en qua keuze van het type hartstimulator gemotiveerd medisch voorschrift, opgemaakt door een geneesheer-specialist van het implantatieteam, een volledig ingevuld gestandaardiseerd hartstimulatorregistratieformulier, goedgekeurd door het comité van de verzekering voor geneeskundige verzorging op advies van de « belgian working group on cardiac pacing and electrophysiology » en een individuele en voor alle samenstellende elementen (merk, type, elektrode(n)) gedetailleerde factuur van de firma.
l'intervention de l'assurance pour les prestations 684530 - 684541 et 684552 - 684563 ne peut être accordée qu'après approbation du médecin-conseil de l'organisme assureur sur la base d'une prescription médicale détaillée et motivée quant au choix du type de stimulateur cardiaque, établie par un médecin spécialiste de l'équipe d'implantation, d'un formulaire d'enregistrement standardisé du stimulateur cardiaque approuvé par le comité de l'assurance soins de santé sur avis du « belgian working group on cardiac pacing and electrophysiology » et complété entièrement et d'une facture de la firme individuelle et détaillée pour tous les éléments constitutifs (marque, type, électrode(s)).