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dialektisch
dialektika

4.1.3 das zusammenwirken von massiver nachfrage und geänderten vorstellungen hat den ambulanten charakter der nachfrage verstärkt, was dazu führte, dass die klassische dichotomie von krankheit und gesundheit über die stärker ausgeprägte erfahrung eines kontinuums zwischen verschiedenen klinischen zuständen bis hin zum psychischen leiden aufgebrochen wurde. eine grenzziehung zwischen den beobachteten störungen und dem sozialen kontext, in dem sie auftraten, wurde dadurch unmöglich, so dass bei der bedarfsermittlung auch die sozialen auswirkungen der störungen berücksichtigt werden mussten. die aufgabe der psychiatrie besteht zu einem guten teil darin, zu diagnostizieren, was psychiatrisch ist und was nicht — bzw. was ausreichend psychiatrisch ist, um eine intervention dieser disziplin erforderlich zu machen, ohne alles darauf zu reduzieren, um eine gemeinsame last zusammen mit anderen partnern zu tragen oder um ihnen zu helfen, wieder hauptakteure der hilfe oder therapie zu werden. die dialektischen, manchmal konflikthaften spannungen zwischen dem klinischen, dem ethischen und dem organisatorischen reflektieren diesen paradigmenwechsel "psychiatrie versus psychische gesundheit" und einen manchmal widersprüchlichen sprachgebrauch selbst in amtlichen dokumenten. in der internationalen fachliteratur wirft dagegen die unterscheidung zwischen "psychiatry" und "mental health" kaum probleme auf.
4.1.3 združitev zahtev množice in spremenjenega pojmovanja je povzročila večje povpraševanje po ambulantnem zdravljenju, s čimer se je zameglilo tradicionalno razlikovanje med zdravjem in boleznijo, saj se je poudarek preusmeril na kontinuiteto različnih kliničnih stanj, vse do duševnih motenj. zaradi tega ni več mogoče ločevati med duševnimi motnjami in družbenim okoljem, v katerem se pojavijo, družbeni vpliv na duševne motnje pa je treba vključiti v oceno potreb. danes je pomemben del psihiatrije natančno določiti razliko med psihiatričnimi in nepsihiatričnimi primeri in opredeliti, kateri primeri dejansko potrebujejo psihiatrično pomoč, ne da se pri tem omeji samo na ta zorni kot, da tudi drugi partnerji lahko prevzamejo del bremena ali ponovno postanejo ključni akterji v okviru pomoči oziroma zdravljenja. te dialektične napetosti med zdravstvenim, etičnim in organizacijskim področjem, ki so lahko včasih v konfliktu, pričajo o premiku psihiatričnega modela k duševnemu zdravju. terminologija s tega področja je lahko včasihprotislovna, tudi v javnih dokumentih. kljub vsemu je razlikovanje med pojmom psihiatrija in duševno zdravje v mednarodni literaturi precej jasno.