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logo of statename of state(name of office)no logo required for iceland and norwayapproval of the evidence regarding the respect of thecondition of the duration of a short stay in cases where thetravel document does not bear an entry stampon at (time) at (place)we, the undersigning authority, have before us:surname first namedate of birth place of birth sex:nationality resident intravel document numberissued in onvisa number (if applicable) issued byfor a period of days on the following grounds:
logo de l'Étatindication de l'État(indication du bureau)logo non applicable à l'islande et à la norvègeacceptation des ÉlÉments de preuve concernant le respect desconditions relatives À la courte durÉe de sÉjour dans le cas oÙle document de voyage n'est pas revÊtu du cachet d'entrÉele à (heure) , à (lieu) ,devant l'autorité soussignée, s'est présenté(e):nom prénomné(e) le à sexenationalité résidant àdocument de voyage: numérodélivré à leno de visa (s'il y a lieu) délivré pard'une durée dejours pour les raisons suivantes