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nome: _________________________________________________ medico prescrittore:______________________________________
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medico prescrittore: telefono:
prescribing doctor: phone no:

informazioni sul medico prescrittore
prescriber information

il medico prescrittore deve verificare che:
the prescriber must ensure that:

nome del medico prescrittore, firma e data
prescriber name, signature and date

i contatti del medico prescrittore di blincyto
contact details of the blincyto prescriber

guida del medico prescrittore per gli operatori sanitari
prescriber guide for healthcare professionals

dettagli per il contatto del medico prescrittore di lemtrada
contact details of the prescriber of lemtrada

i contatti di riferimento del medico prescrittore di darzalex (daratumumab);
contact details of the darzalex (daratumumab) prescriber;

il medico prescrittore dovrebbe spiegare alla paziente i concetti della contraccezione.
the prescriber should educate the patient about contraception.

in caso di donne potenzialmente fertili, il medico prescrittore deve assicurarsi che:
the prescriber must ensure that for women of childbearing potential:

registrare la prima data di prescrizione ed i dettagli dei contatti del medico prescrittore.
to record the first date of prescription and the contact details of their prescriber

il medico prescrittore deve valutare insieme al paziente i rischi della terapia con caprelsa.
the prescriber must discuss the risks of caprelsa therapy with the patient.

il materiale educazionale per il medico prescrittore deve contenere le informazioni sui seguenti elementi chiave:
the educational material for the prescriber should include information on the following key elements:

il rispettivo medico prescrittore provvederà all’addestramento sui seguenti punti: precauzioni per la conservazione
their prescribing physician will provide training on the following elements: precaution for storage

il medico prescrittore deve considerare quale regime sia appropriato quando tratta pazienti di questo range di età.
the prescribing physician should consider which regimen is appropriate when treating patients in this age range.

È responsabilità del medico prescrittore stabilire quali pazienti siano idonei al trattamento domiciliare o all'autosomministrazione di cinryze.
it is the responsibility of the prescribing physician to determine which patients may be suitable for home or self-administration of cinryze

la brochure per il paziente da consegnare al paziente tramite il medico prescrittore deve contenere le seguente voci ed elementi chiave:
the patient brochure, to be distributed to patients by the prescribers, should contain the following key elements and item:

i pazienti devono essere avvisati di riferire al proprio medico prescrittore qualsiasi sintomo di depressione e/o ideazione suicidaria.
patients should be advised to immediately report any symptoms of depression and/or suicidal ideation to their prescribing physician.

i pazienti devono essere regolarmente riesaminati dal medico prescrittore/personale sanitario in modo che la dose di biresp spiromax resti ottimale.
patients should be reassessed regularly by their prescriber/healthcare provider so that the dose of biresp spiromax remains optimal.